肾功能检查是什么? 4大指标帮你了解肾病, 有尿蛋白甚至需要透析

 人才招聘     |      2022-08-01 17:24

体检报告对于很多普通人来说不好理解,有些明明是红字,医生说没事,有些明明感觉变化不大或者没有超标,医生却说该预防或者该警惕了,所以每次体检结束,很多人拿着自己的报告感觉不知所措。

那么,对于肾功能来说,哪些数据才是符合正常的呢?如果肾功能的数据出现异常,是不是说明自己有肾病,甚至需要透析了呢?

想了解的话,这里就跟着我一起搞清楚肾功能的关键指标。

肾功能检查是什么?4大指标帮你了解肾功能

一般来说肾功能检查包括,尿素、肌酐、尿酸、尿蛋白、肾小球过滤率等,也是根据不同的医疗机构有所区别,不过尿素、肌酐、尿酸这三项指标是常用的指标,如果加上尿蛋白基本可以对于肾脏健康的好坏有所了解,一起认识一下:

尿素

尿素是蛋白质代谢的产物,正常值为3.2-7.1μmol/L,也有机构范围更大1.7-8.3μmol/L,具体根据医院情况来判断,虽然有时候尿素会超标,但不代表有肾病,因为如果蛋白质摄入过多、使用类固醇药物也可能导致数值不稳定,需要结合其他指标综合判断。

肌酐

当肌肉组织因损伤而分解出代谢物,就生成肌酐,肌酐正常值通常介于53-97μmol/L之间,男性可能会更高一些。

肌酐常因肌肉量而有所差异,比如老年人的肌酐代谢量与健身的人相比之下,老年人的肌酐值就明显偏低。此外,在肾病早期,肌酐的上升幅度也不明显,因此单以肌酐为指标判定肾脏病的情况并不准确。

不过,一旦肌酐有明显升高,说明肾脏损伤较严重,有人会问肌酐超过多少需要透析,这个不一定,要根据个人情况来看,有些人虽然肌酐高但并没有特别严重的问题也是不用专门透析的,而有些人肌酐可能才200多,但体内毒素积累较多,就需要尽快透析。

尿酸

尿酸是人体的嘌呤代谢后的产物,需要通过肾排泄出去,所以通过测定血液中尿酸的多少也能了解肾功能。

尿酸数值,男女差别较大,男性一般在150-440μmol/L,女性一般在95-360μmol/L,尿酸高提示可能有肾病,也可能是有痛风,甚至恶性肿瘤。

尿蛋白

前三项检查的是血液,尿蛋白则是尿液,所以尿蛋白一般在尿检中体现,不过因为正常人体血液中的蛋白质大多会通过肾脏过滤后再吸收,尿液中含量极少,所以尿液中含有过多蛋白,极可能表示肾脏发生问题。

尿蛋白检测肾功能比肌酐等指标更敏感,能够更早获得肾脏情况。

尿蛋白正常值应小于150mg,如果有异常可以进行24小时尿蛋白定量,这个能更准确了解肾功能损伤情况。

现在有尿蛋白试纸能进行居家筛查,平时可以多测试,发现异常可以再去医院。

除了以上4项外,有些医院的体检报告中可能会有肾小球滤过率指标,一般是通过肌酐等数据进行的估算,一般健康年轻人的肾小球过滤率正常值约在110-120间。

肾功能不好该怎么改善?

想改善肾功能不好的情况,得先了解病情、通过肾功能检查才能安排进一步的治疗。主要是让不同阶段的慢性肾病患者,建立正确的饮食观念,并确实执行。如果工作或生活上不方便进行肾病饮食、或是胃口不佳时,也能适时选择合适的肾病专用营养补充品。

1、定期检查肾功能

建议从未安排过健康检查的人应至少接受1次体检,及时发现自己的健康情况与潜在的危机,如果没有问题,之后平均每1-3年检查1次即可。

除了定期体检之外,如果怀疑自己有肾病,并出现疑似蛋白尿、多尿、食欲不振、水肿、高血压等征兆,应尽早就诊检查,降低疾病发展为尿毒症的风险。

2、肾功能不好从饮食改善

肾功能不好的人在饮食上得特别注意,尤其是蛋白质及磷、钠、钾的摄取量更要小心。

当肾功能受损后,对磷和钾的代谢力会变差,如果血磷过高,容易刺激副甲状腺增生,影响全身性血管钙化,肾性骨病等;血钾过高则易造成心律不齐,而血钠则常与高血压和水肿有关。

下列为肾病患者饮食摄取的几大原则:

面筋、坚果、豆类(非黄豆)属高磷、低生物价值蛋白的食物,应尽量避免。而乳制品虽然是高生物价值蛋白,但仍属高磷食物。

肾病患者应避免食用杨桃、菜汤,因这2者钾含量极高,其中杨桃还具有肾病患者无法代谢之神经毒素,更要特别小心。

豆瓣酱、辣椒酱、沙茶酱等含钠量高的调味料也应避免,烹调时也不应选择低钠盐,以免导致血钾过高而诱发其他疾病因素的风险。

由于每位患者的情况不同,低钠磷钾的建议摄取量或正常值也不一定,比如说钾通常要在尿量小于1升或有高血钾的时候才有特别限制,而钠虽然需限制摄取,但是过少也可能造成食欲不振、热量摄取不足,因此还是建议与医生和营养师会诊,讨论出适合患者饮食方案。

3、肾病营养补充品的挑选原则

对肾病中后期的病友而言,需长期保持低蛋白饮食、又不能摄取过多调味料,可以说是一大挑战,反而容易影响食欲,导致热量摄取不足,而总热量摄取不足容易造成肾功能加速恶化。

而大多数肾脏营养品都能满足肾脏病友对浓缩高热量、适量蛋白、低钠磷钾的基本需求,但仍有部分营养品可提供额外的保健需求。

选择低GI、低聚糖、Omega-3脂肪酸营养品

有糖尿病的肾脏病患,应选择低GI食物,也就是低升糖指数食物,来降低血糖急速波动,但糙米、全麦面包等食物,虽然属于低GI饮食, 却含有高磷,反而不利于肾脏病患。

如果怕吃错,低GI的肾脏营养品可说是相对简单的选择。对此也有研究发现,肾脏病友常有的便秘问题,因易导致大肠黏膜吸收毒素,加重肾脏代谢负担,因此病友也可以补充益生菌,或额外以添加低聚糖的营养品来帮助调节肠道功能。

此外,研究指出,补充鱼油和芥花油可改善透析患者的皮肤搔痒问题,而Omega-3脂肪酸也是身体必需脂肪酸之一,不但有助预防心血管疾病及降低蛋白尿,更可达到患者补充脂肪增加高热量的需求。

建议肾友烹饪可以芥花油、橄榄油为主,或者从额外添加Omega-3脂肪酸的营养品中获取。

不过要注意的是,慢性肾病患者选择专用的营养品,有可能一份里面包含了所有的营养,这时候如果病友可以吃正常食物,那么需要进行换算,这样才能避免过多摄入营养,影响肾脏功能。